Inscripción SR Prepirineu

Instrucciones para la inscripción:

  • Bajar la hoja de inscripció- exempció sr es en PDF, proceder a su lectura.
  • Imprimir la hoja de inscripción. *
  • Rellenar los datos que se piden y firmar la hoja de inscripción.
  • Escanear la hoja de inscripción junto con la parte frontal de vuestra licéncia que colocareis en el rectángulo central (tal como se ve aquí debajo)**
  • Enviar la hoja escaneada, y el comprovante del ingreso a rancat@rancat.cat  **
  • Realizar el pago de 10 €.
  • Una vez tengamos todo esto vuestro nombre saldrá en la llista de inscritos  al final de esta página.

Nota *- Si no disponeis de impresora copiad la hoja de inscripción PDF en un llapiz, para que os lo impriman en un establecimiento y seguid con las instrucciones.

Nota **- Si no teneis scaner fotocópiar la hoja de inscripción rellenada junto con la licéncia y enviarlo por correo postal, junto con el resguardo del ingreso a:

Francesc Porta Torras

C/. Solei, 1 (Les Brucardes)

08272 SANT FRUITÓS DE BAGES (Barcelona)

Hoja de inscripción

SUPER RANDONNÉE PREPIRINEU

Excursión permanente

HOJA DE INSCRIPCIÓN Y EXEMPCIÓN DE RESPONSABILIDADES

El que firma este documento declara haber leído este reglamento de la SUPER RANDONNÉE PREPIRINEU, organizado por la Associació Cicloturisme Randonneurs Catalunya.

Declaro: que tengo la voluntad de inscribirme para participar a la excursión personal llamada SUPER RANDONNÉE PREPIRINEU, por lo cual he procedido al pago de la cuota de inscripción, la cual me da derecho a: un carnet de ruta, un mapa con indicación de los lugares de control, una hoja de ruta, participar y en caso de terminar, la homologación por parte del Audax Club Parisien y la medalla especial SR Prepirineu.

Reconozco y estoy enterado de que se trata de una excursión personal en la que se excluye todo tipo de competición, que el recorrido transcurre por carreteras abiertas al tráfico de todo tipo de vehículos, que tendré que respectar las normas de circulación, las señales de táfico y el medio ambiente. Como participante no encontraré ningún tipo de servicio ofrecido por los organizadores, en todo el recorrido. Que todo el recorrido lo he de realizar bajo mi propia responsabilidad. Que mi bicicleta ha de ir equipada con todos los elementos de seguridad para ser visible tanto de día como de noche, Que mis atuendos han de ser de colores claros durante el día i chaleco reflectante desde la puesta del sol hasta el amanecer. Que he de llevar el casco protector reglamentario en todo momento.

Atención

Bajar este documeno, firmarlo, rellenar los datos,  adjuntar en el recuadro vuestra llicencia  por el lado delantero y  escanear.

Una vez escaneado enviarlo junto con el comprobante de pago a rancat@rancat.cat

Una vez recibido publicaremos vuestro nombre en  www.rancat.cat
Declaro: que estoy en posesión de la licencia  de Cicloturista expedida per una Federación de Ciclismo  a través de la cual estoy asegurado/a en Responsabilidad Civil y Accidentes,  la cual adjunto a continuación.

Por todo ello eximo a l’Associació Cicloturisme RANDONNEURS CATALUNYA, así como al AUDAX CLUB PARISIEN, a sus representantes y colaboradores, de las responsabilidades derivadas de cualquier accidente que pudiera causar o ser víctima, en el transcurso de la participación en la SUPER RANDONNÉE PREPIRINEU.

Indicar la fecha, hora y modalidad escogida.  Fecha………………… Hora…………… Randonneur       Turista

Transferéncia a la cuenta de la Caixa, IBAN: ES97 2100 0440 11 01 0075 9292     Fecha del ingreso ……………..

Teléfono móvil durante la prueba……………………………….        Teléfono de avisos……………………………..

En…………………………………………………. el ……… de……………….. del …………….

DNI  nº………………………………….          Firmado: En/Na…………………………………………………………

(Firma)

Participando en la SUPER RANDONNÉE PREPIRINEU los excursionistas aceptan la publicación de su identidad en los resultados publicados por la Organitzación. En ningún caso sus datos personales se utilizaran con fines comerciales, o se tramitarán a terceros con esta finalidad. En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, sobre Protección de Datos de Carácter Personal, informamos que los datos personales que se aportan en este acto, mas los que se puedan obtener durante la vigéncia de la prestación del servicio, serán incluidas en el fichero de datos de caràcter personal de titularitat de RANDONNEURS CATALUNYA A.C. Si lo deseais y de acuerdo con lo establecido en la Ley indicada 15/1999, podeis ejercer el derecho de rectificación y cancelación, con solo dirigirse a RANDONNEURS CATALUNYA A.C.

                                                                                                                                             Febrero 2016